陈苹委员：

    您提出的《关于加强乡镇卫生院服务能力建设的建议》已收悉。现将有关情况答复如下：

    一、我县乡镇卫生院能力建设情况

    1．加大投入，乡镇卫生院就医条件明显改善。2015年以来，我县启动了新一轮基层医疗卫生机构建设，投资2000余万元完成长涂镇中心卫生院和秀山乡卫生院迁建；投资3670万元实施高亭镇中心卫生院迁建。同时，继续加大资金投入，对另外几家乡镇卫生院进行了改造，乡镇卫生院基础设施明显改善。2015年来，基层医疗卫生机构投资900万元购置医疗设备，目前全县所有乡镇卫生院均按省里标准配备了彩色B超、全自动生化分析仪、DR等设备，标准设备配置率从2015年底的55.3%提高到2017年底的95.1%,今年年底可达到100%，群众就医条件得到进一步改善。

    2．破解瓶颈，乡镇卫生院人才队伍逐渐壮大。一是补充基层卫生人才队伍。以定向委培为主，多渠道补充基层卫生人才，2009年来，我县共定向委培医学生162人，目前已有85人毕业分配工作，其中45人到基层医疗卫生机构工作；2015年以来，我县公开招聘基层医务人员27名，同时，放宽年龄和学历限制，定向招录了外小岛医务人员8人，有效缓解了基层卫生人才不足的情况。二是实施基层医务人员素质提升。近5年来，完成基层医务人员全科医生等岗位培训、城乡社区公共卫生人才和基层复合型公共卫生骨干培训共253人次，基层医务人员到县级医院进修73人次；实施了骨干医生赴沪进修制度，已有15名全科医生骨干到上海杨浦医院全科诊疗进修。三是稳定基层卫生人才队伍。建立了乡镇工作补贴，对渔农村地区工作的基层医务人员予以200-400元不等的工作补贴；实施了外岛医务人员食宿条件改造项目，衢山镇中心卫生院投入经费10余万元改造职工宿舍，长涂镇中心卫生院投资300万元的职工宿舍楼已启动建设，秀山乡卫生院计划投资60万元新建职工宿舍。

    3．深化改革，乡镇卫生院机构活力不断增强。近年来，我县不断深化基层卫生综合改革，建立了乡镇卫生院绩效考核和考核奖励制度，乡镇卫生院绩效工资平均水平在公务员标准99.6%的基础上，允许考核成绩较好、医疗收支结余的乡镇卫生院绩效工资上浮10-20%，今年上半年，调整完善了基层医疗卫生机构内部绩效考核，强化了工作量考核，考核成绩与医务人员的工资奖金想挂钩，乡镇卫生院及其医务人员的积极性得到有力调动。

    4．多措并举，乡镇卫生院服务水平有力提升。一是推进县级优质资源下沉。建立完善县级医院对口帮扶乡镇卫生院制度，根据乡镇卫生院需求，县级医院不定期派专家指导、帮扶。二是开展远程医疗服务，成立了县域放射诊断中心、远程心电诊断中心，乡镇卫生院的放射、心电检查由县级医院进行诊断，提高了检查质量；定期开设远程专家门诊，基层群众在乡镇卫生院就能享受市、县级医疗专家的诊疗服务。三是拓展乡镇卫生院医疗服务。7家乡镇卫生院有4家建成了中医馆，启动了“虚拟中药房”试点，发挥县中医院指导作用，推广使用中医药适宜技术，基层中医药服务能力得到提升；实施了检验标本外送，拓展了检查项目，让群众不出岛就能接受检查。四是提高乡镇卫生院医疗急救水平。利用省基层急救适宜技术基地开展急救适宜技术培训，实施了乡镇卫生院年轻医生、护士急诊轮训制度，建立了乡镇卫生院与县第一人民医院间的远程会诊机制；制订出台了《岱山县紧急医疗事件交通保障方案》，方便外岛医疗机构急、重、危病人的转送。

    二、我县乡镇卫生院能力建设的下步工作打算

    1．进一步改善乡镇卫生院医疗条件。积极筹措资金，推进乡镇卫生院基础设施建设，优化乡镇卫生院服务流程，打造温馨的海岛群众就医环境，进一步提高群众满意度。继续加大乡镇卫生院医疗设备更新、增添力度，进一步提高乡镇卫生院设备配备标准，同时，扩大乡镇卫生院检验项目外送范围，让群众不出岛就能接受检查。

    2．加强基层卫生人才队伍建设。以定向委培为重点，破解人才瓶颈制约。加大直接引进和公开招聘力度，扩大卫生专业技术人员定向培养途径和规模，大力补充卫生人才队伍，缓解卫生人才紧缺现象。重视在职医务人员学历教育及素质提升，规范实施住院医师规范化培训和继续医学教育制度，加强全科医生培养，进一步推进医务人员到大医院轮训制度。进一步提高乡镇卫生院优秀人才待遇，实施优秀人才评选奖励，稳定人才队伍。

    3．以县域医共体建设提升乡镇卫生院服务能力。今年3月底，我县印发了《岱山县县域医疗服务共同体建设方案（试行）》。目前岱山县第一人民医院和岱山县第二人民医院已实施紧密型一体化管理，有力地提高了衢山岛医疗服务水平。下一步，我县将把乡镇卫生院纳入到县域医共体，充分利用县级优质医疗资源提升基层医疗卫生机构服务能力。同时，推进优质高效的“线上医联体”建设，打造“互联网+医疗服务”，逐步实现基层医疗卫生机构远程医疗服务点全覆盖，推进远程诊断、远程门诊等服务。

    4．推进基层卫生综合改革。贯彻落实省财政厅、省卫计委《关于全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革的实施意见》，确保2019年底完成基层医疗卫生机构补偿机制改革。完善基层医疗卫生机构绩效考核机制，考核结果与基层医疗卫生机构绩效工资总量相挂钩，与乡镇卫生院院长收入相挂钩。以强化“激励机制”和“约束机制”为核心，完善与基层卫生特点相适应的绩效工资分配机制，规范机构内部考核和考核结果应用，充分体现“多劳多得，优绩优酬”，充分调动基层医务人员工作积极性。

岱山县卫生和计划生育局

2018年7月2日

    （联系人：邵浩淼，联系电话：4487065）