各乡镇人民政府，县政府直属各单位：

为贯彻落实《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平县级医院建设的实施意见》（浙政办发〔2022〕67号）精神，全面建设高水平县级医院，经县政府同意，现提出如下意见。

一、总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、医防融合、平急结合、中西医并重原则，强化县域医共体引领带动作用，深入实施高水平县级医院建设专项行动，推进优质资源有序扩容和均衡布局，优化县域医疗卫生服务体系，全面建设高水平县级医院，奋力打造“两个先行”的标志性成果。到2025年，县级医院医疗服务能力更加优质高效，基层就诊率达到65%以上，县域就诊率达到90%以上；县第一人民医院达到国家推荐标准能力水平，医疗技术和服务能力达到三级乙等医院水平，县中医院达到二级甲等中医医院水平，县第二人民医院力争达到（参照）二级乙等医院水平。

二、主要措施

（一）硬件设施提升改造行动。

1.加强基础设施建设。坚持“一院一策”思路，按照县一院整体迁建、县中医院置换改造、县二院优化改造的思路，加快县级医院基础设施标准化与绿色低碳建设。县第一人民医院迁建工程2025年6月底前正式启用。县中医院迁址到原县第一人民医院，对部分用房及设施优化改造，争取2025年底前正式启用。县第二人民医院积极推进院区扩容改造和内部空间优化，2024年底前完成医院内部改造。到2025年，县域公立医疗卫生机构床位达到3.7张/千人。

2.强化医用设备配置。对照浙江省《综合性医院重点设备配置和基层医疗机构主要设备配置建议清单》（浙卫发〔2023〕12号），结合我县医疗服务实际需求，完善设备配置，确保满足医疗救治需要。落实政府对县级公立医院符合规划的设备购置投入政策，到2025年，县级医院设置ICU床位30张以上。

（二）医疗技术能力攀登行动。

3.提升医疗技术服务水平。按照强核心专科、抓重点专病、补薄弱专科原则，县第一人民医院结合“千县工程”建设，积极打造“肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛管理、重症监护”等临床服务五大中心，推广内镜介入等微创手术和多学科诊疗(MDT)模式；县中医院结合“浙江省中医药适宜技术推广基地”和“中医药文化宣传基地”两个平台建设，创建好“治未病中心”和“慢性病康复治疗中心”，推进中西医结合诊疗模式，增强基层医疗机构中医药健康服务能力；县第二人民医院进一步完善内外妇儿科等一级科目，开展相应住院服务和适宜手术，着力提升急诊处置能力。到2025年，县第一人民医院出院患者手术占比、微创手术占比、三四级手术占比分别达到35%、15%、15%以上。

4.强化急危重症救治能力。县第一人民医院积极推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建设，畅通急危重症紧急救治通道。县中医院、县第二人民医院持续提升急诊科医疗服务能力。不断完善县“120”急救指挥中心和急救网络建设。到2025年，全县建成急救站点7个，配置院前急救车辆11辆以上。县域内建成指挥有力、分工明确、区域协同、分级救治的救治网络体系。

5.推进传染病诊治能力建设。提升重大疫情应对能力，明确县第一人民医院为传染病诊治县级定点医院，新院区建设相对独立的感染楼（保留老院区感染楼），强化呼吸、感染、重症医学等配套专科建设。县第二人民医院建设相对独立的感染病区，规范相关传染病门诊科室设置，提升疫情期间病区快速转换能力。健全中西医结合的重大疫情防控救治机制，加强县中医院中医药特色优势建设，提升中医药应对突发公共卫生事件救治能力。确保相关实验室具备县域内常见传染病检验检测能力。

（三）人才学科强基提质行动。

6.优化人才招引政策。通过柔性引才、退休人员返聘等方式，拓宽医学人才引才渠道。2023年，出台我县卫生专项人才和高层次人才招引培育激励政策，科学设置分类引才目录，建立健全人才薪酬、奖补和激励机制，并持续完善。

7.强化人才高质量培养培训。继续实施医学生定向培养计划，对接紧缺学科人才培养，强化定向培养毕业生履约监管。进一步落实县级医院人员招聘自主权。支持县级骨干专科医师培训，推动在岗人员学历提升，积极申请硕士学位联合培养，通过“山海协作”、百科帮扶等，深化向上进修学习，提升县级医院医师专业技能和临床服务能力。到2025年，年招录定向培养本科层次占比不低于85%，5年履约率不低于90%，县级医院硕士以上医务人员占比不低于8%。县级医院卫生技术人员、护理人员与实际开放床位之比分别达到1.3:1和0.6:1。

8.加强县级医院学科建设。鼓励县级医院与省市医院联合开展面向基层的适宜技术研究、开发与应用等。支持县第一人民医院建设县域中心实验室。积极培育县级龙头学科发展，到2025年，县第一人民医院列入省市共建学科1个，建成县级龙头学科5个；县中医院建成县级龙头学科2个。

（四）医院管理科学高效行动。

9.提升医院运营管理能力。围绕人、财、物、技等核心资源，聚焦关键环节和流程管控，深化全面预算管理，落实县域医共体总会计师制度，改革完善县级医院内部绩效考核办法，考核结果与医务人员薪酬分配挂钩。通过综合运用医院评审评价、医疗质量绩效分析、公立医院绩效考核等方式，推动医院运营管理更趋科学化、规范化、精细化。到2025年，力争县级医院流动负债占总资产的比例小于30%，床位使用率控制在90%－95%。

10.强化医疗质量管理与控制。推进县级必设医疗质量控制中心建设，建立纵向覆盖村卫生室、横向覆盖非公立医疗机构的县域医疗质量管理与控制体系。健全完善院、科两级责任管理体系，医共体内部实行医疗质量安全同质化监管。严格落实医疗质量安全核心制度，严格医疗技术临床应用准入管理，加强单病种质量管理与控制，持续推进临床路径管理。扩大处方审核和点评范围，促进合理用药。加强实验室室内质量控制和室间质评。

（五）县域能力整体强化行动。

11.增强县域医共体辐射带动作用。以县第一人民医院（牵头医院）为龙头，深化县域医共体“一家人、一本账、一盘棋”改革，加快提升成员单位基本医疗和公共卫生服务能力。医共体要进一步推进县第一人民医院强院建设，精准帮扶县第二人民医院促进医疗质量和技术明显提升，支持县中医院发挥中医药特色优势统筹发展县域中医药工作，支持基层医疗机构开展优质服务基层行活动。到2025年，30%以上乡镇卫生院达到“优质服务基层行”服务能力推荐标准，村级医疗机构规范化率达到90%以上。

12.深化医疗卫生山海提升工程。县第一人民医院在浙大二院帮扶下全面推进“3342X”能力建设，通过下沉专家帮教、师徒结对、“飞鹰计划”等方式，提升医务人员医技水平。做优县中医院，实施“百科帮扶”项目，强化与省立同德医院帮扶合作，建设中医肿瘤科、中医内分泌科（糖尿病）、中医康复科、中医儿科等中医优势专科，进一步提升针灸科、推拿科、治未病科等服务能力。县第二人民医院通过省级、县级专家下沉帮扶，将“输血”变“造血”，着力提高常见病及门急诊的救治能力，逐步提升区域就诊率。

（六）智慧医院培优增效行动。

13.打造整体智治的县域“健康大脑”。加快推进县域医共体信息化平台建设，并于2023年内完成。积极贯通“浙医互认”“浙里急救”“浙里护理”“浙里健康e生”“浙里中医”等重大应用。做深做细做实远程医疗服务，推进基层医疗机构标准化“云诊室”建设和人工辅助诊断技术应用。2023年底，县第一人民医院上线互联网诊疗服务。到2025年，数字化改革重大应用在基层普及率达到100%，基层医疗机构标准化“云诊室”全覆盖、应用医学人工智能临床辅助诊断全覆盖。

14.全面推进智慧医院建设。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。加强患者信息互联共享，通过数字应用为患者提供候诊提醒、智慧预约、智慧结算等服务。2023年，3家县级医院全面推行门诊电子病历。到2025年，县第一人民医院电子病历应用水平分级达到5级，县中医院、县第二人民医院电子病历应用水平分级达到3级以上。

15.持续推进县域医疗信息互联互通。加快建设数字医共体，推动医疗健康数据标准化，实现医共体医疗健康信息统一集中存储和管理，实现成员间信息与数据联通共享。加快提升县域病理、影像、心电等平台医疗数据质量。推进巡回医疗车医疗数据实时共享，进一步提升医共体内基层检查、牵头医院诊断的共建共享机制。到2025年，县域全民医疗健康信息互联互通标准化成熟度达到四级水平。

（七）体制机制改革深化行动。

16.完善财政补偿机制。落实政府对县级公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生服务等投入政策。每年统筹安排一定资金支持卫生人才建设。积极争取省级财政对县级医院补助资金，支持高水平县级医院建设。加快化解县级公立医院开展基本建设、购置设备形成的存量长期债务。到2025年，加快推进2020年底前形成的存量长期债务化解工作。

17.深化医疗服务价格改革。配合全市定期开展价格调整评估，对符合条件的按程序启动价格调整工作。到2024 年，完成基层医疗服务价格改革，理顺基层医疗机构与公立医院比价关系。到2025年，县级公立医院医疗服务收入占比达到35%以上。

18.深化医保支付方式改革。健全医保市级统筹和县域为主的分级诊疗协同机制，合理拉开统筹区内外和不同等级医疗机构间报销比例。完善住院费用按疾病诊断相关分组(DRGs)点数法付费，扩大同病同价病组范围，健全结余留用、超支分担的激励约束机制。加快推进“互联网+”医疗服务医保支付，逐步提升县域医保基金支出占比。落实支持中医药传承创新发展医保支付政策。

19.推进人事管理制度改革。进一步推进县域医共体人事制度改革，在核定的岗位结构比例内开展卫生系列高级职称自主评聘，县域医共体的中高级专业技术岗位结构比例可以按照不高于牵头医院等级标准核定。县域医共体新增的中高级岗位预留一定数量，用于引进紧缺急需高层次人才，同时向偏远海岛等条件艰苦的卫生院和急诊、儿科、影像等一线业务科室倾斜。

20.推进薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，结合经济社会发展水平、医院财务状况和事业发展需要，科学合理确定县级公立医院薪酬水平。健全县级公立医院薪酬总量专项激励机制，增加薪酬总量不计入薪酬水平和总量核定基数。到2025年，县级公立医院在收支平衡前提下，人员支出占业务支出比例达到46%左右。

三、保障措施

（一）加强组织领导。县卫健部门履行县人民政府承担建设高水平县级医院主体责任，统筹落实各项建设任务。县卫健部门制定县级医院三年发展行动方案，加强资源配置，明确学科建设、人才培养、绩效管理、信息化建设等具体举措。坚持把党建工作贯穿高水平县级医院建设全过程各方面，全面落实党委领导下的院长负责制，推进清廉医院建设五年行动，以高质量党建引领医院高质量发展。

（二）加强部门协同。县级相关部门按照职责分工，密切配合，完善配套政策措施。卫生健康部门加强统筹协调，督促指导县级医院资源配置、医疗技术能力提升等各项工作。机构编制部门健全县级医院和县域医共体编制管理政策。财政部门健全公立医院补偿机制，发挥财政投入引导和激励作用。医疗保障部门完善医保支付和价格政策，落实医疗机构差别化的医保支付比例和起付标准。人力社保部门完善县级医院人员岗位设置、职称晋升办法和薪酬制度。发展改革、自然资源、建设等部门加大对县级医院基础设施建设支持力度。各乡镇也要加大支持力度，在政策和资金上给予精准支持。

（三）加强考核评估。建立以重大医改政策落实情况、县域就诊率和群众满意度等重要评价指标完成情况为核心的考核评估机制。县卫健部门牵头加强对医共体建设绩效考核，与相关项目财政补助挂钩。

（四）加强宣传引导。坚持正确舆论导向，通过电视、报纸、网络等各类媒体做好政策解读和信息发布工作，加强正面典型宣传，积极营造全社会关心支持高水平县级医院建设的良好氛围。

岱山县人民政府办公室

2023年8月1日

（此件公开发布）

岱政办发〔2023〕28号.pdf